马来西亚角膜塑形术（Ortho-K）
角膜塑形术（Orthokeratology，简称 Ortho-K，又称角膜屈光矫正疗法）是一种创新的非手术方式，能够暂时矫正近视并有效减缓其发展速度，尤其适用于儿童及青少年。
Ortho-K 疗法通过夜间配戴特殊设计的高透氧硬性隐形眼镜，在睡眠中温和地重塑角膜弧度，以暂时改变屈光状态。第二天取下镜片后，使用者无需佩戴眼镜或日用隐形眼镜，即可拥有清晰的裸眼视力。
此项疗法不仅改善白天视力，更因其对近视控制的潜力，成为近年来全球广泛应用的非侵入性近视管理方案之一 [2][4][10]。
研究表明，Ortho-K 是目前控制近视最具成效的方法之一。一项针对随机对照试验的荟萃分析指出，Ortho-K 可有效减缓近视儿童的眼轴延长，而眼轴增长正是近视加深的主要原因之一 [8]。研究发现，与佩戴单光眼镜的儿童相比，Ortho-K 可将眼轴增长幅度减少约 43% [1]。
此外，该疗法对患有中度散光的儿童亦显示出良好效果，进一步体现其在近视控制方面的适用性与多功能性 [10]。
尽管 Ortho-K 拥有诸多优势，但与所有隐形眼镜一样，仍存在一定风险。不过，只要遵循规范的护理流程，这些风险通常较低，且可通过妥善管理大幅降低。配戴者若能按时复查、严格执行镜片清洁与消毒程序，并选用合适的护理产品，便能有效减少潜在不适或感染的发生。此外，Ortho-K 的安全性与疗效亦依赖于专业的配戴评估与持续的临床追踪。唯有由经验丰富的眼科专业人员进行适当的使用者筛选、教育与定期复查，方能将风险降至最低，并确保达到最佳矫正效果 [4][5][7]。
什么是近视？为何它日益普遍？
近视（Myopia），又称为短视或近视眼，是一种常见的屈光不正状况，表现为看远模糊，看近清晰。其成因主要在于眼球前后径过长，导致外界光线在尚未抵达视网膜前便已聚焦，使远处影像无法清晰成像。
近视已成为全球日益严峻的公共卫生问题。研究估计，到 2050 年，全球将有近一半人口患有近视，形势不容忽视。
这一趋势的形成源自遗传与环境因素的共同影响。长时间进行近距离工作（如阅读、使用电子屏幕）、户外活动时间不足、城市化进程加快及生活方式改变，均是近视高发的关键因素 [3][6]。尤其在东亚国家，儿童与青少年近视率持续攀升，已呈现流行病趋势 [3][9]。
Ortho-K 如何重塑角膜
Ortho-K 采用特别设计的高透氧硬性隐形眼镜，于夜间配戴。镜片通过轻微的物理作用力，对角膜这个位于眼球前方、负责聚焦光线的透明结构施加温和压力，从而改变其弧度。角膜的形状直接影响光线聚焦的位置，进而决定视力的清晰程度。
Ortho-K 如何通过重塑角膜发挥作用
Ortho-K 采用特制的透氧硬性隐形眼镜，在夜间佩戴。这些镜片对角膜施加温和压力；角膜是眼球前部透明的圆顶状结构，负责将光线聚焦到视网膜。角膜形状决定了眼睛聚焦光线的能力，从而影响视力清晰度。
疗程开始前，眼科专业人员会使用角膜地形图仪，精确测量角膜表面形态，并绘制详细的角膜地图。根据这些数据量身定制角膜塑形镜，确保镜片精准贴合每位使用者的角膜轮廓 [11][12][13]。
当佩戴者在睡眠时配戴镜片，镜片表面的结构与泪液层协同作用，使角膜上皮细胞重新分布，从而使角膜中央区域趋于平坦。这个过程可有效调整屈光状态，使佩戴者在白天无需配戴眼镜亦能获得清晰视力。由于镜片具有高透氧性，整个过程中角膜健康能够得到良好维持 [11][12][13]。
Ortho-K 如何通过夜间配戴实现暂时性视力矫正
Ortho-K 之所以能够暂时改善视力，是因为角膜具备一定的弹性。角膜主要由胶原纤维与细胞组成，在外力作用下可被塑形，但移除外力后，jiao’mo会逐渐恢复原状。因此，Ortho-K 的矫正效果并非永久性的，需规律配戴镜片以维持理想视力 [11][12][13]。
在夜间配戴过程中，镜片通过轻柔改变角膜弧度，矫正包括近视与散光在内的屈光不正。翌日取下镜片后，角膜可在一定时间内维持新形态，使佩戴者在白天无需眼镜或隐形眼镜，依然享有清晰裸眼视力 [11][12][13]。
由于角膜具有回弹性，Ortho-K 镜片必须持续每晚配戴，方能维持稳定的矫正效果。这也意味着 Ortho-K 是一种可逆的矫正方式：若停止配戴，角膜将逐渐恢复至治疗前的状态，原有屈光问题亦会重新显现 [11][12][13]。
角膜塑形镜控制近视的有效性
近期研究汇总：角膜塑形术在儿童与青少年近视控制中的成效分析
近年来，关于角膜塑形术（Ortho-K）在控制儿童与青少年近视进展方面的有效性，持续有新研究陆续发表。一项 2023 年的随机对照试验荟萃分析指出，Ortho-K 不仅能提升裸眼视力，在配戴 1 至 2 年后，还能有效减缓屈光度变化、角膜曲率变动、眼轴增长及其年增长幅度 [20]。这一发现显示，Ortho-K 在延缓儿童近视加深方面具有显著成效，尽管其长期疗效仍有待进一步研究验证。
另一项题为《角膜塑形术在近视控制中的疗效》（Effectiveness of Orthokeratology in Myopia Control）的研究指出，在进行部分或完全近视矫正时，Ortho-K 可使儿童的近视进展速度相比佩戴眼镜或一般隐形眼镜的同龄人减缓约 36–56% [17]。研究亦强调及早介入干预的重要性，特别是对于高度近视患者及儿童群体，其近视发展的速度通常更快。
2023 年一篇题为《研究指出：Ortho-K 疗效随时间递减》（Ortho-K Effectiveness Wanes Over Time, Study Concludes）的文章，探讨了一项系统性回顾与荟萃分析，其评估了 Ortho-K 在不同时间点对近视控制的效果，研究周期长达两年。分析结果显示，Ortho-K 能在佩戴后的六个月内显著减缓近视儿童的眼轴增长，且这一效果可持续维持至24 个月 [14]。
“角膜塑形术延缓近视加深研究”（Retardation of Myopia in Orthokeratology，简称 ROMIO Study）是一项为期两年的随机临床试验，旨在评估 Ortho-K 镜片对近视控制的有效性。研究结果指出，与配戴传统单光眼镜的儿童相比，配戴 Ortho-K 镜片者的眼轴增长速度降低了约 43% [15]。
儿童与青少年近视控制的重要性
在儿童与青少年阶段，有效控制近视进展极其重要，因为若发展为高度近视，将显著提高患上视网膜剥离、脉络膜萎缩、白内障与青光眼等严重眼部并发症的风险，甚至可能导致永久性视力损伤 [18][19]。通过延缓眼轴延长，Ortho-K 等干预措施有望显著降低这些潜在风险，进而提升整体生活品质。
近视往往在10 岁前开始出现，并在成长期间以数月为单位迅速恶化 [16]。因此，若能在早期进行干预并有效减缓其发展，将对孩子未来的视功能具有深远影响。Ortho-K 作为一种夜间配戴的非手术角膜重塑技术，已被证实在控制青少年近视方面具有良好疗效。
此外，控制近视对儿童的学业表现与心理发展也有积极作用。良好的裸眼视力有助于提升学习专注度与课外活动参与度；而减少对眼镜的依赖，不仅有助于增强自信，也能促进更自然的社交互动。
参考文献 :
[1] Cho, Pauline, and Sin-Wan Cheung. “Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial.” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 53, no. 11, 2012, pp. 7077-7085. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2127470. Accessed 30 Mar. 2024.
[2] “Ortho-K for Myopia Control.” MyKidsVision.org, https://www.mykidsvision.org/knowledge-centre/ortho-k-for-myopia-control. Accessed 30 Mar. 2024.
[3] Mehta, Neesurg, and Angie Wen. “Myopia: A Global Epidemic. An Overview of the Problem and Efforts to Address It.” Retina Today, Sep. 2019, https://retinatoday.com/articles/2019-sept/myopia-a-global-epidemic. Accessed 30 Mar. 2024.
[4] Low, Yu Chen, et al. “Peripheral Eye Length Evaluation in Myopic Children Undergoing Orthokeratology Treatment for 12 Months Using MRI.” Clinical Optometry, vol. 16, 9 Feb. 2024, pp. 35-44, doi:10.2147/OPTO.S448815. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10863466/. Accessed 30 Mar. 2024.
[5] Gifford, Kate. “The Latest Research on Orthokeratology: Compliance, Safety, Comfort and Combination with Atropine.” MyopiaProfile.com, 30 Aug. 2021, https://www.myopiaprofile.com/articles/the-latest-research-on-orthokeratology. Accessed 30 Mar. 2024.
[6] Zhang, XJ, et al. “Prevalence of Myopia in Children Before, During, and After COVID-19 Restrictions in Hong Kong.” JAMA Network Open, vol. 6, no. 3, 2023, e234080. JAMA Network, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802737. Accessed 30 Mar. 2024.
[7] Lee, Yueh-Chang, et al. “Effect of Orthokeratology on Myopia Progression: Twelve-Year Results of a Retrospective Cohort Study.” BMC Ophthalmology, vol. 17, no. 1, 2017, art. 243, doi:10.1186/s12886-017-0639-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5721542/. Accessed 30 Mar. 2024.
[8] Li, X., Xu, M., San, S., et al. “Orthokeratology in Controlling Myopia of Children: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.” BMC Ophthalmology, vol. 23, 441 (2023), https://doi.org/10.1186/s12886-023-03175-x. Accessed 30 Mar. 2024.
[9] “New Center Tackles Rapidly Growing Myopia Prevalence.” Stanford University Department of Ophthalmology Annual Report 2021, Stanford University, 2021, https://med.stanford.edu/ophthalmology/news-and-media/annualreport_2021/myopia.html. Accessed 30 Mar. 2024.
[10] Chen, Connie, Sin Wan Cheung, and Pauline Cho. “Myopia Control Using Toric Orthokeratology (TO-SEE Study).” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 54, Oct. 2013, pp. 6510-6517, https://doi.org/10.1167/iovs.13-12527. Accessed 30 Mar. 2024.
[11] Heiting, Gary. “Orthokeratology: Ortho-K and CRT Contact Lenses for Myopia.” All About Vision, 27 Feb. 2019, https://www.allaboutvision.com/contacts/orthok.htm. Accessed 30 Mar. 2024.
[12] “What Is Ortho-K?” MyKidsVision.org, https://www.mykidsvision.org/knowledge-centre/what-is-ortho-k. Accessed 30 Mar. 2024.
[13] “What Is Orthokeratology?” American Academy of Orthokeratology and Myopia Control, https://aaomc.org/what-is-orthokeratology/. Accessed 30 Mar. 2024.
[14] “Ortho-K Effectiveness Wanes Over Time, Study Concludes.” Review of Optometry, https://www.reviewofoptometry.com/article/orthok-effectiveness-wanes-over-time-study-concludes. Accessed 30 Mar. 2024.
[15] Cho, Pauline, and Sin-Wan Cheung. “Retardation of Myopia in Orthokeratology (ROMIO) Study: A 2-Year Randomized Clinical Trial.” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 53, no. 11, Oct. 2012, pp. 7077-7085, https://doi.org/10.1167/iovs.12-10565. Accessed 30 Mar. 2024.
[16] “What Is Myopia Control and Why It’s Important.” MyKidsVision.org, https://www.mykidsvision.org/knowledge-centre/what-is-myopia-control-and-why-its-important. Accessed 30 Mar. 2024.
[17] Harthan, Jennifer OD, Illinois College of Optometry. “Effectiveness of Orthokeratology in Myopia Control.” ClinicalTrials.gov, Illinois College of Optometry, Wesley Research Institute, 14 Mar. 2018, last update 28 Sep. 2023, NCT03465748, https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03465748. Accessed 30 Mar. 2024.
[18] Smith, Molly J., and Jeffrey J. Walline. “Controlling Myopia Progression in Children and Adolescents.” Adolescent Health, Medicine and Therapeutics, vol. 6, 2015, pp. 133-140, doi:10.2147/AHMT.S55834. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26316834/. Accessed 30 Mar. 2024.
[19] Porter, Daniel. “Myopia Control in Children.” American Academy of Ophthalmology, 15 Nov. 2022, www.aao.org/eye-health/diseases/myopia-control-in-children. Accessed 30 Mar. 2024.
[20] Li, Xue, et al. “Orthokeratology in Controlling Myopia of Children: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.” BMC Ophthalmology, vol. 23, no. 441, 31 Oct. 2023, bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-023-03175-x. Accessed 30 Mar. 2024.