角膜塑形术对儿童的益处

角膜塑形术（Ortho-K）是一种安全、有效的非手术近视控制方案，特别适用于儿童和青少年。通过夜间佩戴特殊设计的硬性隐形眼镜，Ortho-K 能在睡眠时温和重塑角膜形状，从而在白天无需配戴眼镜或隐形眼镜的情况下获得清晰视力。Ortho-K 不仅可逆、无创，还在多项临床研究中被证实有助于减缓近视加深的速度，因此越来越受到家长和视光专业人士的认可与推荐。

非手术干预

作为一种非侵入性、无需手术的近视干预手段，Ortho-K 已在多项研究中被证实具有良好的安全性与有效性，尤其适用于近视高发的亚洲儿童群体 [2]。

可逆性

Ortho-K 最大的优势之一是其可逆性。如因任何原因需停止治疗，角膜会恢复到治疗前的曲率，屈光不正也会重新出现。只需停止佩戴 Ortho-K 角膜塑形镜，治疗效果即可自行消退，为整个治疗过程增添了安全感与可控性。

白天无需戴镜，活动更自由

Ortho-K 镜片是在夜间睡眠时佩戴，通过温和改变角膜形状，暂时性矫正近视，使孩子在白天无需佩戴眼镜或隐形眼镜即可拥有清晰视力。这种自由度对经常参与运动和户外活动的儿童尤为有利，因为眼镜在运动中可能带来不便，而隐形眼镜则可能存在脱落或受伤的风险。不需日间佩戴矫正镜片的便利性，也大大提升了孩子们对治疗的配合度和满意度 [1]。

近期的临床研究也进一步证实了 Ortho-K 在减缓儿童近视加深方面的有效性。研究表明，与佩戴眼镜或传统隐形眼镜的儿童相比，Ortho-K 可将近视发展速度减缓约 36% 至 56% [2]。这种近视控制效果对于降低高度近视所带来的长期风险（如视网膜脱落与青光眼）具有重要意义。

角膜塑形术（Ortho-K）是一种非手术的视力矫正方法，通过佩戴特殊设计的硬性隐形眼镜，在睡眠时温和重塑角膜形状，从而实现白天清晰视力。Ortho-K 的效果受多种因素影响，包括屈光度数、角膜曲率以及镜片设计等。制定个性化的治疗方案并进行专业的验配，是确保矫正效果和患者安全的关键。

影响 Ortho-K 矫正效果的因素

1. 屈光度数

屈光度数的高低，尤其是近视度数，对 Ortho-K 的矫正效果影响显著。传统上，Ortho-K 主要用于矫正轻度至中度近视（一般不超过 –6.00 屈光度）以及不超过 –1.75 屈光度的散光 [3][4]。随着近视或散光度数增加，Ortho-K 的成功率会下降。不过最新技术进展已可让 Ortho-K 适用于更高度数的近视，甚至其他屈光不正类型，如远视和高度散光 [3]。

2. 角膜曲率

角膜的曲率，即角膜的形状，也会影响 Ortho-K 的矫正效果。验光师通过角膜地形图绘制角膜表面形态，辅助制定治疗方案 [3]。角膜的形状直接影响镜片的贴合度及塑形效果，角膜较陡峭或不规则的患者，通常需要采用更特殊的镜片设计以保证矫正效果达到最佳 [4]。

3. 镜片设计

角膜塑形镜的设计是取得良好疗效的关键。现代 Ortho-K 采用中间平坦、周边陡峭的逆几何镜片结构 [3]。这种设计有助于镜片在角膜中央精准定位并保持稳定，从而提高矫正过程的效率和可预期性。不同镜片设计之间的差异，往往源于对角膜形状特征的不同理解与建模方式，而镜片制造的精度也会直接影响最终矫正效果 [4]。

个性化治疗方案与专业验配的重要性

个性化治疗方案

每个人的眼睛状况各不相同，因此不宜采用统一的 Ortho-K 矫正方案。个性化治疗需基于详尽的眼部评估制定，包括屈光度、角膜曲率、角膜直径以及整体眼部健康状况 [5]。方案会考量个人的视觉需求与生活方式，不仅用于矫正视力，更有助于控制近视发展，尤其适用于儿童 [3][5]。

专业验配

Ortho-K 的矫正效果在很大程度上取决于验配师的专业经验。验配过程中需根据个体眼部条件选择合适的镜片参数，并进行细致调整，以确保镜片在佩戴舒适度与矫正效果方面达到最佳状态 [6]。良好贴合的镜片应在角膜中央定位稳定、移动适当，并具备充足泪液层，有助于维持夜间配戴时的角膜健康 [6]。治疗期间需定期复诊，以监测镜片贴合情况、评估矫正效果，并根据需要调整镜片设计或佩戴时长 [6]。

角膜塑形术：有效矫正视力，关键在于规范护理与严格依从性

角膜塑形术（Ortho-K）是一种通过夜间佩戴特殊设计的隐形眼镜来重塑角膜、矫正屈光不正的非手术方法。尽管 Ortho-K 在视力矫正和近视控制方面效果显著，但与所有隐形眼镜一样仍存在一定风险。不过，这些风险极小，只要按时复诊、严格执行清洁步骤，并使用合适的护理液，就能有效降低风险，保护佩戴者的眼部健康。

良好的镜片护理与卫生习惯对于降低 Ortho-K 相关风险至关重要。不充分的清洁和消毒可能导致镜片受污染，增加感染风险。一项来自“Myopia Profile”的研究指出，儿童独自负责镜片护理时依从性较差；而家长参与护理则能显著提升依从性，凸显了家长在儿童 Ortho-K 护理中的关键作用 [7]。

定期复诊

定期到验光师处复诊对于监测 Ortho-K 矫正效果并及早发现潜在并发症至关重要。在治疗初期，患者通常能很好地遵守复诊安排，但随时间推移，复诊依从性可能下降。“Myopia Profile” 研究显示，40% 的 Ortho-K 佩戴者因“没有时间”，22% 因“没有不适感”而未按时复诊 [7]。这凸显了持续定期复诊对确保 Ortho-K 治疗安全与效果的重要性。

参考文献

• • [1] “Ortho-k for Children.” My Kids Vision, My Kids Vision, www.mykidsvision.org/knowledge-centre/ortho-k-for-children. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [2] Harthan, Jennifer OD, Illinois College of Optometry. “Effectiveness of Orthokeratology in Myopia Control.” ClinicalTrials.gov, Illinois College of Optometry, Wesley Research Institute, 14 Mar. 2018, last update 28 Sep. 2023, NCT03465748, https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03465748. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [3] Frogozo, Melanie, OD, FAAO, and Swati Kumar, OD. “Recent Advances in Orthokeratology.” Contact Lens Spectrum, vol. 36, no. October, 1 Oct. 2021, https://clspectrum.com/issues/2021/october/recent-advances-in-orthokeratology/. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [4] Korszen, Eef van der Worp, and Patrick Caroline. “The Anatomy of a Modern Orthokeratology Lens.” Contact Lens Spectrum, PentaVision, 1 Mar. 2017, https://clspectrum.com/issues/2017/march/the-anatomy-of-a-modern-orthokeratology-lens/. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [5] Wu, Jinfang, et al. “The Biomechanical Response of the Cornea in Orthokeratology.” Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, vol. 9, 11 Oct. 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8542762/, doi:10.3389/fbioe.2021.743745. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [6] Zhu, Meng-Jun, et al. “The Control Effect of Orthokeratology on Axial Length Elongation in Chinese Children with Myopia.” BMC Ophthalmology, vol. 14, no. 141, 24 Nov. 2014, https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2415-14-141. Accessed 30 Mar. 2024.

• • [7] Gifford, Kate. “Optimizing Safety in Orthokeratology.” Myopia Profile, 6 Sept. 2022, www.myopiaprofile.com/articles/optimizing-safety-in-orthokeratology\. Accessed 31 Mar. 2024.

本文经胡宝玲（Oh Poh Ling）医学审阅

胡宝玲毕业于马来西亚世纪大学，并取得验光师资格。她相信，拥有舒适的视觉和健康的眼睛，才能充分享受生活。宝玲积极参与为弱势群体学童及公众举办的多场视力筛查，致力于提升大众对定期验眼重要性的认知。她热爱旅行和打网球。

她的专长包括：

1. 特殊隐形眼镜验配：圆锥角膜

2. 角膜塑形术

座右铭：“生命尚存，希望犹在。”——史蒂芬·霍金