引言：马来西亚长者青光眼与眼压测量解析
青光眼的无声威胁
青光眼是一种常见但隐匿的眼疾，是全球导致不可逆性失明的主要原因之一。初期往往没有明显症状，等到视野出现缺损或视力下降时，病情通常已经发展到较严重的阶段。最常见的类型与眼压升高有关，当眼内液体循环受阻，压力便会在眼内积聚，逐渐破坏神经纤维，导致视野缺损和视力下降。
在马来西亚，一项研究指出，老年人群中视力损伤与失明的发生率较高，而青光眼是主要致因之一。这凸显了早期发现与定期监测的重要性（Chew 等，2018）[1]。
眼压测量详解：发现青光眼的关键一步
眼压测量（Tonometry）是一项常规而关键的眼科检查，主要用于测量眼内压力（眼压）。持续升高的眼压是青光眼的主要风险因素，因此，准确监测眼压对于青光眼的早期发现和管理具有重要意义。
常见的测量方式之一是非接触式眼压测量（俗称“吹气测眼压”）。该方法通过向角膜表面轻轻吹出一股气流，感应眼球对压力的反应，从而计算出眼压数值。它的优点是无创、快速且无需接触眼球，检查过程舒适、方便，特别适合需要定期眼压监测的中老年人群。
眼压测量及其在青光眼诊断中的作用
眼压测量是一项用于评估眼内压（IOP）的诊断程序。该数值在青光眼的诊断与管理中具有重要参考价值，因为眼压升高是引发青光眼的主要危险因素之一，可能导致视神经受损，进而造成视力下降甚至永久性视力丧失。
目前常用的眼压测量方法包括：Goldmann 压平式眼压计、非接触式眼压计（如空气脉冲式与 iCare 回弹式眼压计）、Schiotz 压陷式眼压计、气动式接触眼压计（Pneumotonometer），以及Tono-Pen 手持式眼压计。
其中，Goldmann 压平式眼压计因其能够精确测量压平直径为 3.06 毫米的角膜区域所需的力量，被广泛视为眼压检测的“金标准”。
马来西亚青光眼现状：统计数据一览
根据马来西亚近期的研究数据显示，青光眼在老年人群中的患病率偏高，反映出该群体在眼健康方面存在较大隐患。根据《马来西亚第二次全国眼科调查》（NES II），老年人群中青光眼患病比例较高，对生活质量造成了严重影响。该研究强调，应加强针对性的筛查措施，并进一步提升眼科医疗服务水平，以更有效地管理青光眼、预防失明（Chew 等人，2018）[1]。
老年群体定期眼部筛查的重要性
青光眼的定期筛查对于老年群体极为重要，因为早期发现可延缓疾病进程。研究显示，青光眼患病率随年龄增长而而上升，因此老年人应成为眼健康定期检查的重点人群。及时干预不仅能降低视力受损的风险，也有助于维持良好的生活质量（Chew 等人，2018）[1]。
参考文献 :
- [1] Chew, F., et al. “Estimates of visual impairment and its causes from the National Eye Survey in Malaysia (NESII).” PLOS ONE, vol. 13, no. 6, 2018, e0198799. [https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0198799].
- [2] Chen, M., et al. “Comparability of Three Intraocular Pressure Measurements: iCare Pro Rebound, Non-Contact, and Goldmann Applanation Tonometry in Different IOP Groups.” BMC Ophthalmology, vol. 19, 2019, article 225, https://doi.org/10.1186/s12886-019-1236-5.
II. 马来西亚老年人群进行眼压筛查的必要性
为什么老年人需要定期测眼压
眼压测量是一项用于评估眼内压的常规检查，而眼内压水平则是判断青光眼发病风险的重要参考指标。定期检测眼压，有助于及早发现问题，及时采取干预措施。众多检测方式中，非接触式空气喷气眼压计因其无创、快速、舒适的特点，深受患者欢迎，尤其适合对检查敏感的长者使用。该设备通过感应角膜对轻柔气流的反应，精准评估眼压水平，为青光眼的早期预警提供可靠依据，有助于守护视力健康。
老年群体青光眼的高发趋势
在马来西亚，青光眼对老年人的视力健康构成了严重威胁，往往在视神经受损后才被发现。根据《马来西亚第二次全国眼科调查》（NES II），青光眼是老年人群失明的主要原因之一（Chew 等人，2018）[1]。研究表明，随着年龄增长，青光眼及其他眼疾的风险也会随之增加，建议中老年群体将定期眼科检查纳入健康管理计划，实现早发现、早干预，保护珍贵视力。
定期筛查的意义
定期进行眼压检测可大幅改善老年患者的预后。通过早期发现，能够及时采取干预措施，有助于有效控制青光眼并保护视力。研究表明，持续监测眼压并进行相应治疗，不仅能减缓疾病进程，还能提升患者的生活质量，降低视力丧失的风险（Metheetrairut 等人，2002）[3]。
个性化筛查方案
鉴于青光眼的发病风险随年龄增长而显著增加，特别是在60岁以上人群，建议制定个性化筛查方案。对于有青光眼家族史或曾测出眼压偏高的人，建议每年进行一次定期筛查。此类有针对性的筛查措施有助于对高危人群进行更密切的监测，从而在疾病造成明显损害之前及早发现并及时干预。
参考文献 :
- [1] Chew, F., et al. “Estimates of visual impairment and its causes from the National Eye Survey in Malaysia (NESII).” PLOS ONE, vol. 13, no. 6, 2018, e0198799. [https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0198799].
- [3] Metheetrairut, Ankana et al. “Evaluation of screening tests and prevalence of glaucoma: integrated health research program for the Thai elderly.” Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet vol. 85,2 (2002): 147-53. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12081112].
III. 老年人青光眼风险因素解析
年龄：青光眼的首要风险因素
年龄仍是青光眼的首要危险因素，已有研究表明，其发病率在40岁以后随年龄增长而显著上升。印尼的流行病学研究亦显示，年龄增长与青光眼风险之间存在明确相关性。这一趋势可能与眼部组织的生理性退化及多种风险因素的长期积累密切相关（Angriani 等，2022）[4]。
青光眼风险中的家族与遗传因素
如果家族中有人患青光眼，自身患病的风险也会显著增加，说明青光眼与遗传因素之间存在紧密关联。在马来西亚，具有青光眼家族史的人士被建议定期进行更频密的眼科检查，因为这类人群不仅可能更早发病，病情也可能进展更快。因此，在青光眼的预防与管理中，了解并关注家族病史是制订个性化筛查与干预计划的重要依据（Angriani 等人，2022）[4]。
全身性疾病对青光眼的复合作用影响
在马来西亚，糖尿病与高血压等全身性疾病相当常见，这些健康问题会显著增加青光眼的发病风险。这些疾病会影响眼部血液循环，进而导致眼压变化及视神经受损。全身健康与眼部健康之间存在密切关联，因此妥善管理慢性病是预防青光眼不可忽视的一环（Sun 等人，2022）[5]。
预防视神经损伤：从可控风险因素做起
吸烟、高血压与糖尿病等系统性疾病均为青光眼的潜在风险因素。马来西亚的公共卫生机构正积极推动老年群体对相关风险的认知，倡导通过改善生活方式，减轻这些共病因素对眼部健康的影响，从而在一定程度上预防青光眼的发生与进展。
参考文献 :
- [4] Angriani, Novita, et al. “Glaucoma Risk Factors.” Green Medical Journal, vol. 4, no. 1, 2022. [https://dx.doi.org/10.33096/gmj.v4i1.94].
- [5] Sun, Junran, et al. “Prevalence and Risk Factors of Glaucoma Among Chinese People From the China Health and Retirement Longitudinal Study.” Journal of Glaucoma, 2022. [https://dx.doi.org/10.1097/IJG.0000000000002094].
IV. 最新临床研究：为何应定期筛查青光眼
定期筛查对早期发现的影响
近期临床研究强调，定期进行眼压测量在青光眼早期发现中具有重要作用。例如，一项评估多种青光眼筛查方法有效性的研究指出，视神经盘检查与非接触式眼压测量（NCT）在识别青光眼早期征兆方面表现突出。这些检测手段具有较高的敏感性和特异性，使其成为基层医疗机构中颇具价值的筛查工具（Sim 与 Goh，1999）[6]。
筛查技术的进步
筛查技术的进步显著提升了青光眼的早期发现率。现代技术，如数字成像与自动视野检查，能够更精确地评估眼部健康状况，大幅提高了诊断的准确性，并有助于疾病的有效管理。这些技术进展进一步印证了定期筛查的重要性，尤其对于马来西亚中老年群体及其他高风险个体，更应重视眼部健康的持续监测。
患病率与分层筛查的必要性
多项研究显示，青光眼的患病率随着年龄增长而上升。例如，新加坡等邻近地区的研究也观察到类似趋势，进一步凸显了针对高风险人群开展定向筛查项目的重要性。此类筛查措施已在早期发现青光眼方面取得显著成效，有效降低了疾病进展至致盲阶段的风险（Sim 和 Goh，1999）[6]。
青光眼筛查：值得做吗
尽管关于青光眼筛查成本效益的讨论仍在持续，但近年来的研究综述表明，只要策略得当，定期筛查不仅有助于早期发现青光眼、减轻治疗负担，也能显著降低失明风险。对于中低收入地区而言，这一益处尤为明显：通过早期识别和干预，可有效避免晚期治疗所需的高额开销以及因失明带来的社会经济负担。因此，将青光眼筛查纳入老年群体的常规医疗管理，具有明确且长远的公共卫生价值（Olawoye 等人，2022）[7]。
参考文献 :
- [6] Sim, D H, and L G Goh. “Screening for glaucoma in the Chinese elderly population in Singapore.” Singapore medical journal vol. 40,10 (1999): 644-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10741193]).
- [7] Olawoye, O., Azuara-Blanco, A., Chan, V. F., Piyasena, P., Crealey, G. E., O’Neill, C., & Congdon, N. (2022). A Review to Populate A Proposed Cost-Effectiveness Analysis of Glaucoma Screening in Sub-Saharan Africa. Ophthalmic Epidemiology, 29(3), 328–338. [https://dx.doi.org/10.1080/09286586.2021.1939887].
V. 非接触式眼压检测对老年群体的优势
非接触式眼压测量（NCT）是目前评估眼内压的首选方法，尤其适用于老年群体。该技术通过气流轻轻吹拂角膜表面，测量眼内压力，无需直接接触眼球。相比传统的Goldmann接触式眼压计（GAT），NCT具有无创、安全、快速等多项优势，特别适合用于青光眼的早期筛查。定期使用非接触式眼压计监测眼压，有助于准确评估患青光眼的风险，意义重大。
非侵入性特点
非接触式眼压测量（NCT）的一大优势在于其无创性。与需接触角膜并使用表面麻药的Goldmann眼压计（GAT）不同，NCT在检测过程中无需直接接触眼球。这一特点对眼部较为敏感或感染风险较高的老年患者尤为有利。无创测量不仅提高了检查的舒适度，也显著降低了交叉感染的风险，尤其适用于临床筛查 [8]。
高效且操作简便
非接触式眼压测量（NCT）因其高效、便捷的特点而被广泛采用。整个眼压测量过程仅需几秒钟，既方便患者，也提高了医疗人员的工作效率。对耐受力有限的老年患者而言，这种高效性尤为重要。测试过程快速完成，能够最大程度减少患者的不适与心理压力 [8]。
诊断准确性
尽管GAT被视为测量眼压的金标准，但研究显示，NCT在多种临床环境中也展现出相当的准确性。其测量精度已在多个研究中得到验证，使其成为GAT的可靠替代方案，尤其适用于需要快速、有效评估眼压的常规筛查场景。
适用于筛查项目
由于其无创且快速的特点，NCT非常适合用于针对老年人群的青光眼大规模筛查项目。该技术操作简便，对操作人员的培训要求较低，使其能够在社区筛查或健康义诊等场合中实施。。
实践中的挑战与注意事项
尽管NCT具有诸多优势，但其在临床应用中也存在一定局限性。例如，角膜的厚度与刚度等特性可能因个体差异而影响其测量结果的准确性。因此，医疗专业人员在解读 NCT 检查结果时需综合考虑这些因素。此外，尽管 NCT 适用于筛查用途，但若发现异常结果，仍应进行进一步的全面检查，并结合标准接触式眼压计进行诊断 [8][6]。
总结
非接触式眼压测量技术在无创检测眼内压方面取得了重要进展，尤其适用于老年群体。其快速、无痛且感染风险低的特点，使其成为临床诊疗与筛查场合中的理想选择。然而，在使用过程中仍需关注其潜在局限性，并在必要时安排进一步的专业检查，以确保诊断的准确性与患者的眼健康安全。
参考文献 :
- [8] Ghanbarnia, Mohammad Javad et al. “Age-specific distribution of intraocular pressure in elderly Iranian population and its associated factors.” Caspian journal of internal medicine vol. 14,1 (2023): 112-120. doi:10.22088/cjim.14.1.112. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9878900/
- [6] Sim, D H, and L G Goh. “Screening for glaucoma in the Chinese elderly population in Singapore.” Singapore medical journal vol. 40,10 (1999): 644-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10741193]).
VI. 结语：定期眼压检测，守护老年人视力健康
主动筛查的重要性
眼压测量，尤其是非接触式气体眼压测量，是老年人群青光眼早筛与管理的重要工具。通过定期检测眼压，能够及早识别眼内压异常变化，从而在疾病尚处于早期阶段时及时介入，显著降低视功能损害与失明的风险。
数据告诉我们：定期检查眼压很重要
在马来西亚，研究显示相当比例的老年人群从未接受过针对致盲性眼疾的筛查。例如，国家健康与发病率调查（NHMS）的结果指出，许多患有糖尿病的人群，这一青光眼的重要风险因素，从未进行过眼科检查。缺乏筛查使得糖尿病视网膜病变和青光眼等疾病在无症状阶段难以及时发现，进而增加了发展至晚期的风险（Goh 等，2010）[9]。
行动呼吁：定期安排眼科检查
成年子女应积极鼓励年长的亲人定期进行眼部检查。许多眼科诊所已配备非接触式眼压测量设备，为老年人提供更为舒适、无创的筛查体验，有效减轻就诊压力，也提升了筛查的接受度与可及性。通过重视并安排定期眼检，不仅有助于及早发现潜在眼疾，更能帮助长辈维护视力健康，延续良好生活品质。
支持定期眼部健康检查
确保年长亲属了解定期眼部检查的重要性。可以与他们沟通非接触式眼压测量的便捷与优势，强调该技术无创、安全，特别适合用于早期发现青光眼等眼部疾病。通过帮助他们认识到定期筛查的必要性，有助于缓解对检查过程的顾虑，进一步鼓励他们积极配合，守护宝贵视力，提升生活质量。
参考文献 :
- [9] Goh, P., Omar, M. A., Yusoff, A. F. “Diabetic eye screening in Malaysia: findings from the National Health and Morbidity Survey 2006.” Health and Morbidity Survey, 2010. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20848059].
本文由温柏祥 （Woon Pak Seong）审阅
温柏祥先生于 1995 年取得专业验光师资格。拥有连锁眼镜企业及个人眼科诊所累计 9 年的丰富从业经验后，于 2004 年创办 Vision Space，致力于将国际领先的护眼理念与专业视光服务带给每一位顾客。
他始终秉持持续改进、追求卓越的理念，乐于沟通交流，并以积极态度鼓励他人热爱生活。
作为终身学习的倡导者，温柏祥热衷于在会议和展会上进行光学培训和演讲。他喜欢阅读期刊、杂志和书籍，以提升服务品质并推动验光行业进步。
他热衷于帮助人们看得更清晰、舒适，并通过筛查潜在眼疾来维护眼部健康。
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关于温先生的小趣闻： 他是电影迷，喜欢好音乐和美食。
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