混合型隐形眼镜助力锥形角膜患者重获清晰视界

简介

圆锥角膜概述及其对视力的影响

圆锥角膜是一种进展性眼疾，正常呈圆形的角膜会逐渐变薄并鼓出呈圆锥状。由眼科专家进行的视力测试对诊断圆锥角膜等影响视力的疾病及其重要。角膜形态改变会导致进入眼内的光线折射不均，从而出现视物模糊、眩光及畏光等视觉扭曲。

该疾病通常始于青少年期或二十岁出头，可影响单眼或双眼。随着圆锥角膜的发展，角膜曲率逐渐变得不规则，导致视力明显下降，且常常无法仅靠眼镜获得完全矫正 [2]。

临床研究表明，与眼镜相比，混合型隐形眼镜（HCLs）可显著提升圆锥角膜患者的最佳矫正视力，而且一般耐受性良好，患者满意度高 [1][3][4][5]。然而，需要注意的是，尽管 HCLs 能提供出色的视觉效果，其成功很大程度上取决于合适的验配与个人适应情况，部分患者仍可能出现佩戴不适或配戴困难等问题 [4][6]。

参考文献 :

• [1] Serdarov, Aydogdy et al. “Clinical Performance and Patient Satisfaction of Hybrid Contact Lenses in Patients with Keratoconus.” Turkish journal of ophthalmology vol. 53,4 (2023): 206-212. doi:10.4274/tjo.galenos.2022.43077. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10442754/
• [2] Mahmoud, Mohamed Mamdouh Ibrahim et al. “An Updated Overview of Keratoconus Management: Review Article.” The Egyptian Journal of Hospital Medicine (2022): n. Pag. https://www.semanticscholar.org/paper/50f7b0c41aca486c873802fe74b6d2af57f3be22
• [3] Taşcı, Yelda Yıldız et al. “Comparison of Hybrid Contact Lenses and Rigid Gas-Permeable Contact Lenses in Moderate and Advanced Keratoconus.” Turkish journal of ophthalmology vol. 53,3 (2023): 142-148. doi:10.4274/tjo.galenos.2022.82754. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10286838/
• [4] Kloeck, Dave et al. “Clinical Outcome of Hybrid Contact Lenses in Keratoconus.” Eye & contact lens vol. 47,5 (2021): 283-287. doi:10.1097/ICL.0000000000000738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009254/
• [5] Dikmetas, Ozlem et al. “Evaluation of Visual Acuity Outcomes and Corneal Alterations of New Generation Hybrid Contact Lenses in Patients With Advanced Keratoconus.” Cornea vol. 39,11 (2020): 1366-1370. doi:10.1097/ICO.0000000000002438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732702/
• [6] Harbiyeli, Ibrahim Inan et al. “Use of new-generation hybrid contact lenses for managing challenging corneas.” European journal of ophthalmology vol. 31,4 (2021): 1802-1808. doi:10.1177/1120672120942757. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32668981/

了解圆锥角膜

圆锥角膜：导致视觉扭曲的进行性眼疾

圆锥角膜是一种进行性、非炎性的眼部疾病，其特征是正常圆顶状角膜逐渐变薄，最终鼓出呈圆锥形，导致显著的视力受损。该病因角膜中央基质逐渐变薄和弱化，从而使角膜表面发生变形 [7]。

当角膜形状愈发不规则时，进入眼内的光线会被错误折射，直接影响视物清晰度。通过施莱姆普吕格（Scheimpflug）摄像技术等先进影像设备提供的多种角膜地形图指数，可检测并追踪这种不规则性 [8]。病情进展在个体间差异较大，可能在数年内迅速恶化，也可能长期保持稳定。

圆锥角膜患者面临的挑战

圆锥角膜患者面临多种视觉挑战，严重影响生活质量。主要问题是视力模糊，这是由于角膜形状不规则变形所致，导致眼睛难以正确聚焦光线。常规眼镜往往无法完全矫正这种模糊视力，因此患者往往需要佩戴专门定制的隐形眼镜，以获得更清晰的视力。

此外，圆锥角膜患者常出现对光高度敏感的情况，即畏光。这是因为不规则角膜导致光线散射增加，在明亮环境下会造成不适甚至影响日常活动 [9]。因此，患者需要不断调整视力矫正方案，生活方式也可能受到显著限制。

参考文献 :

• [7] Mishra, Sanjeeb Kumar et al. “Visual outcome of fitting Rose-K2 XL lens in a case with advanced keratoconus.” Journal of Physiological Society of Nepal (2022): n. Pag.. https://www.semanticscholar.org/paper/1d47d39f84a90d5d66cf0a363064b5e250a98ec6
• [8] Doctor, Kumar et al. “Simplifying and understanding various topographic indices for keratoconus using Scheimpflug based topographers.” Indian journal of ophthalmology vol. 68,12 (2020): 2732-2743. doi:10.4103/ijo.IJO_2111_20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33229649/
• [9] Balparda, Kepa et al. “Both Subjective Emotional Distress and Visual Handicap Correlate with Belin ABCD Classification in the Worse Eye as Measured with the “Keratoconus End-Points Assessment Questionnaire” (KEPAQ).” Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) vol. 14 1839-1845. 30 Jun. 2020, doi:10.2147/OPTH.S261785. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7335300/

为什么选择混合型隐形眼镜？

圆锥角膜是一种进行性眼病，可通过改变角膜形状严重损害视力。有效管理该疾病对于维持视力和生活质量至关重要。在众多矫正方案中，混合型隐形眼镜被视为颇具前景的解决方案。

本节将深入探讨混合型隐形眼镜的结构与优势，并与治疗圆锥角膜常用的其他镜片——硬性透气性隐形眼镜（RGP）、软性镜片及巩膜镜——进行比较。

混合型隐形眼镜：舒适与精准的结合

混合型隐形眼镜巧妙结合了硬镜的卓越视觉清晰度与软镜的佩戴舒适度。镜片中央采用硬性透气性材料（RGP），即使覆盖在圆锥角膜的不规则表面上，也能保持形状以提供清晰视力。

在这枚刚性中央镜片周围，是由硅水凝胶或其他软性镜片材料制成的“软裙边”。这种设计使镜片能更舒适地贴合眼球表面，有效降低异物感——这是传统 RGP 镜片常见的不适问题之一 [11]。

此设计解决了圆锥角膜管理中的核心难题——兼顾舒适与清晰视觉。刚性中央区通过在角膜表面形成平滑的折射面来矫正视力，而柔软裙边均则有助于匀分散压力，减轻不适，使患者更容易长时间佩戴隐形眼镜 [11]。

圆锥角膜管理：镜片类型解析

硬性透气性隐形眼镜（RGP镜片）：

• 优点：通过在角膜上保持形状，可提供出色的视力矫正效果；价格相对较低；具有良好的耐用性。
• 缺点：佩戴初期可能不适；在圆锥角膜较为严重的情况下，镜片容易滑动脱位；需要一定的适应期。

软性隐形眼镜：

• 优点： 佩戴舒适；使用者更易适应。
• 缺点： 由于镜片在不规则角膜表面可能产生弯曲，在中度至重度圆锥角膜患者中，视力矫正效果可能不够理想

巩膜镜片：

• 优点：提供出色的视力矫正效果；在眼表更稳定，不易脱落；适应后比硬性透气隐形眼镜镜片更舒适。
• 缺点：价格较高；可能需要更多护理与维护；摘戴过程相对较为复杂。

混合型隐形眼镜：

• 优点： 兼具 RGP 的清晰视力与软镜的舒适性；比 RGP 镜片更不易脱位；适用于不同严重程度的圆锥角膜。
• 缺点： 价格可能高于其他镜片；需特殊护理与操作；验配过程更复杂。

总结：混合型隐形眼镜在圆锥角膜管理中具有重要突破，能在视觉清晰度与佩戴舒适度之间实现理想平衡。尽管硬性透气镜片、软性镜片以及巩膜镜在圆锥角膜矫正中各具优势，但混合型镜片为既追求清晰视力又重视舒适体验的患者，提供了更具吸引力的选择。

最终，镜片类型的选择应依据患者的个体需求、圆锥角膜的严重程度以及生活方式等多方面因素，结合专业视光师的全面评估后作出决策，以确保最佳的矫正效果与佩戴体验。

临床参考 :

• [10] Kumanomido, Takashi et al. “Clinical evaluation of flat peripheral curve design with aspherical-curve and multi-curve hard contact lenses for keratoconus.” PloS one vol. 17,2 e0263506. 8 Feb. 2022, doi:10.1371/journal.pone.0263506. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8824338/
• [11] Bulut, Mehmet. “Visual Rehabilitation and Tolerability Using Hybrid Contact Lenses of Patients with Moderate to Severe Keratoconus.” (2017). https://www.semanticscholar.org/paper/d7978887a9c454c7353e8e641c93a86c5b2033ba
• [12] Lim, Li, and Elizabeth Wen Ling Lim. “Current perspectives in the management of keratoconus with contact lenses.” Eye (London, England) vol. 34,12 (2020): 2175-2196. doi:10.1038/s41433-020-1065-z. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32641797/

混合型隐形眼镜对圆锥角膜的优势

圆锥角膜是一种进行性眼病，其特征是原本呈圆形的角膜逐渐变薄并鼓出呈圆锥状。角膜变形改变了进入眼内的光线路径，使光线无法正确聚焦在视网膜上，导致视觉扭曲。 混合型隐形眼镜已成为管理圆锥角膜的重要突破，在多个关键方面优于传统镜片。本文内容基于最新的人体临床研究和同行评审的科学证据。

视力提升：锐化您的视界

混合型隐形眼镜的中央硬质部分在圆锥角膜管理中发挥着核心作用，它通过矫正角膜不规则来提升患者的视力水平，使视物更清晰。视力表检测是评估混合型镜片改善视力清晰度与锐度的重要手段。
Aydogdy Serdarov 等人（2023）的研究指出，结合硬性透气中央与柔软外围裙边的混合型隐形眼镜，能显著提高圆锥角膜患者的视力 [14]。
镜片的硬质部分可矫正圆锥角膜特有的角膜突出变形，进而改善焦点位置与成像清晰度，是当前圆锥角膜视觉矫正的重要手段之一。

佩戴舒适升级：让双眼轻松自在

混合型隐形眼镜的软性裙边大幅提升了佩戴体验，与传统硬性镜片相比，全天佩戴更为舒适。Takashi Kumanomido 等人于 2022 年的研究指出，软性裙边的加入显著减少了佩戴硬性镜片常见的不适感。[15]
这一设计通过提供缓冲层减少刺激，延长镜片可佩戴时间，不仅提升视力矫正效果，也强化了佩戴舒适度，实现了视力矫正与舒适体验的双重兼顾。

配戴稳定：稳固您的清晰视界

混合型隐形眼镜凭借结合硬镜与软镜优势的独特结构，大大降低了镜片移位的风险。对于角膜无法稳定承托传统镜片的圆锥角膜患者而言，这种稳定性尤为关键。
Y. Taşçı 等人（2023年）发现，混合型镜片的柔软裙边可帮助中央的硬质部分更好地居中覆盖在角膜上，防止频繁脱落并保证持续的视力矫正 [16]。镜片稳定性对于圆锥角膜患者而言至关重要，因为镜片位置恒定是维持最佳视力的关键。

轻松操作，自在体验

尽管初次接触混合型隐形眼镜时，患者在护理与操作方面可能需要一定的学习与适应过程，但相较于巩膜镜等其他专业镜片，其操作的便捷性尤为突出，后者往往涉及更为复杂的护理步骤。临床研究表明，大多数患者能够较快适应混合镜片的日常佩戴与保养流程（Dikmetas 等，2020）。硬质与软质材料的结合不仅有助于实现良好的矫正效果，也显著简化了镜片的日常处理，使其成为长期管理圆锥角膜的可行选择。 [17]。

参考文献 :

• [14] Serdarov, Aydogdy, et al. “Clinical Performance and Patient Satisfaction of Hybrid Contact Lenses in Patients with Keratoconus.” 2023. Turkish Journal of Ophthalmology, https://dx.doi.org/10.4274/tjo.galenos.2022.43077.
• [15] Kumanomido, Takashi, et al. “Clinical Evaluation of Flat Peripheral Curve Design with Aspherical-Curve and Multi-Curve Hard Contact Lenses for Keratoconus.” PLOS ONE, vol. 17, no. 2, 8 Feb. 2022, https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0263506.
• [16] Taşçı, Y., et al. “Comparison of Hybrid Contact Lenses and Rigid Gas-Permeable Contact Lenses in Moderate and Advanced Keratoconus.” 2023. Turkish Journal of Ophthalmology, https://dx.doi.org/10.4274/tjo.galenos.2022.82754.
• [17] Dikmetas, O., Kocabeyoğlu, Sibel, and Mocan, M. C. “Evaluation of Visual Acuity Outcomes and Corneal Alterations of New Generation Hybrid Contact Lenses in Patients With Advanced Keratoconus.” Cornea, vol. 39, no. 7, 24 July 2020, https://dx.doi.org/10.1097/ICO.0000000000002438.

选择合适的混合型隐形眼镜

选择混合型隐形眼镜需考虑的因素

在为圆锥角膜选择混合型隐形眼镜时，必须考虑多个关键因素，以确保佩戴者获得最佳的佩戴效果。这些因素包括：

• 视力需求：首要考量因素是患者所需的具体视力矫正程度。混合型隐形眼镜兼具硬性透氧镜片的清晰视力与软性镜片的佩戴舒适度，特别适用于圆锥角膜患者，这类患者因角膜形态不规则，常面临矫正困难的问题。混合镜片能在舒适与清晰之间取得良好平衡，满足多样化的视力需求 [18]。
• 生活方式：佩戴者的生活习惯也应成为镜片选择的重要参考因素。个人的日常活动类型、工作环境以及佩戴时长，都会影响不同镜片的适配性。例如，经常进行户外活动或处于多尘环境中的人，可能更适合选择氧气透过率较高、且不易脱位的镜片类型 [18]。
• 眼部形态与圆锥角膜状况：眼球的形态特征以及圆锥角膜的发展阶段在镜片选择中起着关键作用。混合型隐形眼镜因其设计能有效覆盖角膜隆起区域，特别适用于圆锥角膜患者，不仅提升了佩戴舒适度，还能降低角膜瘢痕形成的风险。由于圆锥角膜具有进行性发展趋势，建议定期监测病情进展，必要时及时调整镜片配适方案 [18]。

眼科专家专业验配的重要性

若要使混合型隐形眼镜达到最佳效果，必须由眼科专家进行专业验配。该流程包括：

• 详细评估： 通过角膜地形图等全面检查眼表，确定圆锥角膜的具体形态和程度，为镜片设计与验配提供关键数据 [18]。同时在指定距离进行视力表检测，确保镜片矫正效果。
• 个性化定制： 混合型镜片通常需要根据圆锥角膜独特的角膜轮廓进行定制，以在保证舒适与眼健康的同时提供所需矫正 [18]。视力测试时患者与视力表保持 20 英尺距离，有助于确定合适镜片。
• 随访护理： 需定期复诊，监测眼睛对镜片的反应，及时调整并及早处理并发症。这种持续护理对维持最佳视力和眼部健康至关重要 [18]。

参考文献 :

• [18] Acar, Banu Torun et al. “Effects of contact lenses on the ocular surface in patients with keratoconus: piggyback versus ClearKone hybrid lenses.” Eye & contact lens vol. 38,1 (2012): 43-8. doi:10.1097/ICL.0b013e31823ff181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22157394/

结语：混合型镜片在圆锥角膜治疗中的综合优势

混合型隐形眼镜对圆锥角膜患者的应用潜能

混合型隐形眼镜（HCL）在圆锥角膜患者的视觉重建中展现出巨大前景。这类镜片结合硬性透气镜片的锐利视力与软镜的舒适度，是圆锥角膜管理的宝贵选择。最新研究显示，HCL 可显著提升最佳矫正视力，并通过稳定贴合改善光学中心，减少视觉扭曲，整体提升视质 [19][20][22]。此外，与其他镜片相比，患者对 HCL 的清晰度和舒适度满意度更高，而舒适与满意度正是影响长期配戴依从性的关键因素 [21]。

建议就混合型隐形眼镜进行专业咨询

鉴于混合型隐形眼镜的潜在益处，圆锥角膜患者应咨询眼科专业人士，了解是否适合更换至 HCL。咨询应全面评估患者的角膜不规则程度与视力需求，因为这些因素会显著影响镜片类型与设计。眼保健专家可依据最新镜片技术与临床经验，提供个性化建议，评估患者的视力和舒适需求，确保所选 HCL 最大化视觉效果并最小化潜在不适 [19][20][21][22].总之，混合型隐形眼镜在圆锥角膜光学管理中具有重要意义。及时咨询专业人士可帮助患者做出明智选择，获得更佳视力与整体生活质量。

参考文献 :

• [19] Serdarov, Aydogdy et al. “Clinical Performance and Patient Satisfaction of Hybrid Contact Lenses in Patients with Keratoconus.” Turkish journal of ophthalmology vol. 53,4 (2023): 206-212. doi:10.4274/tjo.galenos.2022.43077. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10442754/
• [20] Taşcı, Yelda Yıldız et al. “Comparison of Hybrid Contact Lenses and Rigid Gas-Permeable Contact Lenses in Moderate and Advanced Keratoconus.” Turkish journal of ophthalmology vol. 53,3 (2023): 142-148. doi:10.4274/tjo.galenos.2022.82754. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10286838/
• [21] Ozcan, Sait Coskun, and Deniz Ozarslan Ozcan. “Effects of a new-generation hybrid contact lens on visual performance and vision-related quality of life in patients with keratoconus.” Arquivos brasileiros de oftalmologia vol. 86,1 (2023): 7-12. doi:10.5935/0004-2749.20230001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35170647/
• [22] Kloeck, Dave et al. “Clinical Outcome of Hybrid Contact Lenses in Keratoconus.” Eye & contact lens vol. 47,5 (2021): 283-287. doi:10.1097/ICL.0000000000000738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33009254/
• [23] Dikmetas, Ozlem et al. “Evaluation of Visual Acuity Outcomes and Corneal Alterations of New Generation Hybrid Contact Lenses in Patients With Advanced Keratoconus.” Cornea vol. 39,11 (2020): 1366-1370. doi:10.1097/ICO.0000000000002438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732702/

本文经胡宝玲（Oh Poh Ling）医学审阅

胡宝玲毕业于马来西亚世纪大学，并取得验光师资格。她相信，拥有舒适的视觉和健康的眼睛，才能充分享受生活。宝玲积极参与为弱势群体学童及公众举办的多场视力筛查，致力于提升大众对定期验眼重要性的认知。她热爱旅行和打网球。

她的专长包括：

1. 专业隐形眼镜验配：圆锥角膜

2. 角膜塑形术

座右铭：“生命尚存，希望不灭。”——史蒂芬·霍金