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儿童近视：多焦点软性隐形眼镜彻底改变近视管理方式

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简介

近视，俗称“看近清楚，看远模糊”，已成为全球性的公共卫生问题，尤以儿童群体受影响最为严重。随着近视患病率的快速攀升及其带来的多种眼部并发症，临床急需有效的管理方法。在众多干预方式中，多焦点软性隐形眼镜（MFCL）作为一种新兴方案，显示出显著减缓儿童近视进展的潜力。本文将深入剖析儿童近视的严峻现状，介绍多焦点软性隐形眼镜的应用，并结合最新临床研究与科学证据，探讨其如何推动儿童近视管理的发展。

儿童近视增长趋势引发关注

近视的患病率持续攀升，预计到 2050 年全球将有近一半人口受到影响 [5]。这一增长不仅意味着更多人需要配戴矫正镜片；高度近视还会显著增加视网膜脱离、青光眼及近视性黄斑病变等致盲性疾病的风险 [4][5]。

儿童过早出现近视尤为令人担忧，因为病程更长，容易发展为高度近视。因此，必须从小采取有效干预，以降低上述风险 [1][5]。

多焦软性隐形眼镜：儿童近视防控新路径

多焦软性隐形眼镜已成为管理儿童近视进展的一项突破性方法。与传统单光镜片不同，MFCL 通过多个光度区同时矫正近视，并矫正导致近视加深的离焦问题 [2][3][4]。包括针对台湾学童的临床试验在内的多项研究均证实，佩戴 MFCL 可显著减缓近视的进展速度 [2]。随后，发表在《Investigative Ophthalmology & Visual Science》期刊上的研究进一步验证了其在控制近视进展方面的有效性。这些镜片为近视管理带来了重要进步，作为一种非侵入性且实用的解决方案，能够轻松融入儿童的日常生活 [2][3][4]。

儿童近视管理的重大革新

MFCL 的问世正在革新儿童近视管理，为减缓近视进展提供了有效工具。研究表明，与传统单光镜相比，佩戴 MFCL 可显著减缓眼轴伸长和近视度数加深 [2][3][4][6]。这一作用对预防高度近视及其并发症至关重要。此外，MFCL 与其他干预措施（如低浓度阿托品滴眼液）的结合亦已被研究，尽管单独使用 MFCL 也显示出显著疗效 [4]。MFCL 的临床应用标志着儿童近视管理由被动矫正转向主动预防，凸显了早期干预的重要性 [1][2][3][4][6]。

总而言之，儿童近视问题日益严峻，对有效管理方案的需求促成了多焦软性隐形眼镜的研发与应用。这些镜片为该领域带来重大突破，为减缓儿童近视进展提供了切实可行的途径。随着研究的不断深入，MFCL 将继续站在创新策略的前沿，革新儿童近视管理方式，并有望改变这一全球公共卫生问题的发展轨迹。

参考：

  • [1] Korziti, Samya et al. “Myopia management attitudes in children in clinical practice, towards an innovative and environmental study in Morocco.” E3S Web of Conferences (2023): n. Pag. (https://www.semanticscholar.org/paper/cd836cb557084b207878d95cba78643939844f85)
  • [2] Liu, Yao-Lin et al. “Efficacy of Multifocal Soft Contact Lenses in Reducing Myopia Progression Among Taiwanese Schoolchildren: A Randomized Paired-Eye Clinical Trial.” Ophthalmology and therapy vol. 13,2 (2024): 541-552. doi:10.1007/s40123-023-00859-x (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10787710/)
  • [3] Song, Desheng et al. “Efficacy and adverse reactions of peripheral add multifocal soft contact lenses in childhood myopia: a meta-analysis.” BMC ophthalmology vol. 24,1 173. 16 Apr. 2024, doi:10.1186/s12886-024-03408-7 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11020872/)
  • [4] Jones, Jenny Huang et al. “Effect of Combining 0.01% Atropine with Soft Multifocal Contact Lenses on Myopia Progression in Children.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 99,5 (2022): 434-442. doi:10.1097/OPX.0000000000001884 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35511120/)
  • [5] Logan, Nicola et al. “Myopia: mechanisms, manifestations and management.” Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists) vol. 38,3 (2018): 207-209. doi:10.1111/opo.12461 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29691924/)
  • [6] Peng, Tianli, and Jun Jiang. “Efficiency and Related Factors of Multifocal Soft Contact Lenses in Controlling Myopia.” Eye & contact lens vol. 49,12 (2023): 535-541. doi:10.1097/ICL.0000000000001043 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37990441/)

儿童近视的激增浪潮

全球儿童近视率持续上升

近年研究显示，全球儿童近视患病率急剧上升。一项涵盖42个国家、143篇文献的系统综述与定量荟萃分析发现，近视患病率随年龄增长而增加，但不同族群间存在差异，其中东亚人群患病率最高。15 岁时达到 69%，新加坡华裔更高达86%。相比之下，非洲黑人在15岁时的患病率最低，仅为5.5%。

过去十年间，不同族群的近视患病率呈现出不同增长趋势：白人群体略有上升，东亚人群增加了23%，南亚人群则增长较为缓慢。研究显示，与偏远地区相比，城市环境显著提升近视发生率。此外，性别差异自约9岁开始出现，至青少年晚期，女孩患近视的概率是男孩的两倍 [7]

另一项评估影响儿童近视风险因素的研究发现，相比男生，女生更容易患近视。若父母患有近视，子女患近视的风险也更高。此外，较长的户外活动时间可显著降低近视发生率；而减少近距离用眼时间有助于预防近视 [10]。

忽视近视进展控制所带来的长期健康隐患

若不及时控制或近视进展过快，儿童可能面临多种长期风险与并发症。一项针对高度近视患者黄斑分层裂孔病程的长期随访研究发现，视力会逐步下降，并在第 36 个月后出现显著恶化 [9]。该研究凸显了高度近视眼在结构和功能上的退化风险，包括全层黄斑裂孔和中央凹脱离等严重并发症。

此外，全球近视患病率正迅速上升，随之而来的临床负担与社会经济影响也预计将持续加重。目前尚缺乏统一的近视管理指南，因此预防近视的发生与进展显得尤为重要。一项关于儿童进展性近视防控的全国共识指出，需采取全面的管理策略，包括明确近视定义、规范屈光检查方法、及时启动防控干预措施，以及制定有序的复查安排[9]。

综上所述，儿童近视问题不容忽视。通过建立系统的筛查与管理机制，推动早期干预与科学护理，我们有望减缓其进展，降低相关健康风险，保障儿童眼健康的未来。

临床参考：

了解多焦点软性隐形眼镜

多焦软性隐形眼镜及其与标准隐形眼镜的区别解析

多焦软性隐形眼镜（MFCL）是一种先进的光学装置，可在多个距离范围内矫正屈光不正；而传统单光软性隐形眼镜（SVCL）仅能在单一距离矫正视力。对于同时患有老花眼及近视或远视的成年人而言，MFCL 尤其有益，可使其在近距离与远距离都能清晰看见，无需额外配戴老花镜 [11][12]。

The center portion of the lens corrects nearsightedness so that distance vision is clear, and it focuses light directly on the retina. The outer portion of the lens adds focusing power to bring the peripheral light rays into focus in front of the retina. (Source: https://link.springer.com/article/10.1007/s40123-021-00394-7/figures/1)

多焦点软性隐形眼镜（MFCL）与单光隐形眼镜（SVCL）之间的主要区别在于镜片设计。单光隐形眼镜在整个镜片上具有统一的光学度数，仅适用于矫正单一视距的视力问题。相比之下，多焦点隐形眼镜在一片镜片中结合了多个光度区，能够同时矫正近距离、中距离和远距离的视力 [11][12]。这种多焦点设计主要通过两种方式实现：一种是同心环状结构，镜片不同区域交替用于近视和远视矫正；另一种是渐进式设计，光学度数从镜片中心逐渐过渡到边缘 [11][12]。

针对近视控制的 MFCL 设计与技术概览

用于近视控制的 MFCL 设计与技术具有针对儿童和青少年近视进展的特定功能。这些镜片通过在视网膜之外制造一种光学离焦，向眼球发出“减速”信号，从而抑制眼轴增长，控制近视加深 [11][12][13]。

多焦点软性隐形眼镜（MFCL）用于控制近视进展时，常见的设计特点之一是“中心远用”结构。该设计在镜片中心设置远视力矫正区，近视力矫正区则以同心环形式分布在中心周围，或采用渐进式向镜片边缘过渡。这种设计保证了清晰视力，也在视网膜周边区域制造近视离焦效应，被认为被认为可有效减缓眼轴增长，遏制进展性近视 [11][12][13]。

考虑到这类镜片主要供儿童及青少年佩戴，MFCL 通常采用高透氧材料制成，以保障长时间配戴时的眼部健康与舒适。材料选择及对镜片光学特性的精准控制，是确保近视控制效果稳定且有效的关键 [11][12]。

总而言之，MFCL 通过分区或渐变镜片设计，能够在多个距离范围内矫正视力，这一点与标准隐形眼镜截然不同。它们在近视控制中的应用依赖于针对周边离焦的特定设计，以改变眼球生长轨迹，并借助先进材料与光学特性实现预期的治疗效果 [11][12][13]。

Clinical References:

  • [11] Peng, Tianli, and Jun Jiang. “Efficiency and Related Factors of Multifocal Soft Contact Lenses in Controlling Myopia.” Eye & contact lens vol. 49,12 (2023): 535-541. doi:10.1097/ICL.0000000000001043 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37990441/)
  • [12] Raffa, Lina H et al. “Myopia control with soft multifocal contact lenses: 18-month follow-up.” Saudi journal of ophthalmology : official journal of the Saudi Ophthalmological Society vol. 35,4 325-331. 13 Jun. 2022, doi:10.4103/1319-4534.347305 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9266467/)
  • [13] Ritchey, Eric R et al. “Intraocular Straylight and Multifocal Soft Contact Lens Fit With a Myopia Control Approach.” Eye & contact lens vol. 50,4 (2024): 171-176. doi:10.1097/ICL.0000000000001069 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38345090/)

科学原理解析

周边离焦与眼轴生长调控的概念

 周边离焦指的是光线在视网膜周边区域的聚焦方式，而不是中央视网膜。对于近视控制来说，周边离焦非常关键，因为它会影响眼球的纵向生长。传统单光镜片把光线准确聚焦在中央视网膜，但可能在周边产生远视性离焦（光线落在视网膜后方），被认为会刺激眼轴变长，使近视加深 [14][17][18]。

多焦点镜片通过在同一镜片上设置不同度数来解决这一问题。中央区矫正远视力（近视），周边区制造近视性离焦，让光线落在周边视网膜前方。研究认为，这种近视性离焦向眼球发出“停止生长”信号，抑制眼轴进一步拉长，从而控制近视进展 [14][17][18]。

作用机制：抑制眼轴增长

多焦点隐形眼镜控制近视的核心·机制在于阻止眼轴变长。通过在视网膜周边制造近视性离焦，这些镜片会改变调控眼球生长的传统信号通路。通常，视网膜周边出现远视性离焦（即光线聚焦在视网膜后方）会促使眼球增长，使近视加剧；而多焦点镜片产生的近视性离焦可抵消该信号，有助于稳定或减缓眼轴增长 [14][17][18]。


这一机制的原理是眼球生长会根据光线在眼内的聚焦位置和方式进行调节。通过确保周边离焦呈近视性而非远视性，多焦点隐形眼镜能够有效改变眼球的生长轨迹，使之趋向稳定 [14][17][18]。

多焦点镜片在临床研究中的有效性

近期多项临床研究为多焦软性隐形眼镜控制儿童近视提供了重要见解。以BLINK研究为例，佩戴 +2.50D 附加度多焦隐形眼镜的儿童，其眼轴增长速度明显慢于佩戴单光镜片的儿童。该研究指出，镜片类型（多焦 vs 单光）对眼球生长的控制优于单纯的周边离焦效应[14]。
另一项研究则强调，虽然多焦镜片对脉络膜厚度（近视进展的潜在生物标志物）影响不大，但其通过施加近视性离焦，有效减缓了近视的进展[20]。此外，多项系统综述和荟萃分析一致显示，相较于传统单光镜片，多焦镜片可将儿童近视进展速度降低约50%[15][16][19]。
这些研究结果凸显了多焦软性隐形眼镜作为控制儿童近视的有效光学干预方法，不仅能矫正屈光不正，还能抑制眼轴增长，从而减缓近视进展[14][15][16][19]。

参考：

不止近视控制：MFCL 的多重优势

远近视力双提升

多焦点软性隐形眼镜（MFCL）通过在同一镜片中设置不同屈光度区，实现对远距与近距视力的同时矫正。近期研究表明，这类镜片不仅能有效维持，还可能提升儿童在远近距离的视力。例如，有研究指出，佩戴高附加度 MFCL 的儿童，其视力表现与戴框架眼镜时相当，说明此类镜片在提供近视控制效果的同时，并未牺牲视觉清晰度 [22]。
另一项研究则发现，虽然高附加度 MFCL 可能略微降低低对比度下的远视力，但对高对比度视觉的影响微乎其微，仍处于可接受范围内 [23]。这些结果说明，MFCL 在实现近视控制的同时，亦能兼顾多距离下的实用视力，是一种兼具疗效与视觉功能的可行选择。

舒适佩戴，易于使用

多焦点隐形眼镜因其良好的佩戴舒适性和使用便捷性，常被认为更适合儿童配戴。镜片设计实现了视距之间的平滑过渡，有助于减轻传统双光或三光镜片可能带来的视觉疲劳与不适。研究显示，儿童对这类镜片适应良好，佩戴后不适感少、耐受度高 [22][23]，有助于提升配戴依从性，从而增强近视控制的效果。

有望降低未来对矫正眼镜的依赖

孩童时期配戴多焦点软性隐形眼镜，有望在成年后减少对矫正眼镜或隐形眼镜的依赖。通过早期控制近视进展，可在一定程度上限制成年后的近视度数。尽管目前尚缺乏直接证据证明，但“及早干预、减缓近视进展”的理念已展现出良好前景 [21][22]。这一策略也契合当前近视管理的目标，即降低高度近视所带来的长期眼疾风险。

参考：

  • [21] Spors, Frank et al. “Visual Quality Indicators with Multifocal and Dual-Focus Soft Contact Lenses for Myopia Control.” Optometry & Contact Lenses (2023): n. Pag. (https://www.semanticscholar.org/paper/819d87f904634ca53192a1302bfa23e990e81a86)
  • [22] Schulle, Krystal L et al. “Visual Acuity and Over-refraction in Myopic Children Fitted with Soft Multifocal Contact Lenses.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 95,4 (2018): 292-298. doi:10.1097/OPX.0000000000001207 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561497/)
  • [23] Bickle, Katherine M et al. “Visual Performance with Spherical and Multifocal Contact Lenses in a Pediatric Population.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 98,5 (2021): 483-489. doi:10.1097/OPX.0000000000001695 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33967252/)

转戴多焦镜片：家长须知

何时考虑为孩子配戴多焦点隐形眼镜：家长指南

多焦点隐形眼镜，特别是软性多焦点隐形眼镜（SMCL），主要用于控制儿童近视的进展。是否适合使用此类镜片，应综合考虑多个因素，包括孩子的年龄、近视程度以及近视进展的速度。
临床研究表明，SMCL 对减缓儿童近视发展具有良好效果。例如，年龄介于 7 至 11 岁、近视度数在 −0.75 到 −5.00 屈光度之间的儿童，成功配戴 +2.50 D 附加度多焦点隐形眼镜后，眼轴拉长速度明显放缓 [24][25][26]。因此，若孩子处于上述年龄段与度数范围，家长可考虑为其选用此类镜片。

为孩子验配多焦软性隐形眼镜的流程

儿童配戴多焦软性隐形眼镜需要经过多项严谨步骤。首先，应进行全面眼科检查，以评估当前近视度数并检查眼部健康状况。随后，验光师会测量角膜曲率、瞳孔直径等关键参数，从而确定合适的镜片类型与基弧 [27]。临床上常使用 Biofinity Multifocal “D” 镜片，附加度为 +2.50 D，并通过覆片验光（over-refraction）进一步微调屈光度 [27]。整个验配过程必须由具有儿科验光经验的视光专业人士完成，以确保佩戴舒适并实现最佳近视控制效果。

帮助孩子适应多焦隐形眼镜的实用建议

对部分孩子来说，适应多焦隐形眼镜可能颇具挑战。家长的积极配合能大大缓解这一过渡期。以下建议基于临床研究与专家共识：

  1. 循序渐进：先让孩子每天短时间佩戴，随着舒适度提升再逐渐延长佩戴时长 [27]。
  2. 规律佩戴：鼓励孩子每日坚持佩戴，以便更快适应镜片带来的触感与视觉差异 [27]。
  3. 监测与反馈：密切观察孩子的舒适度和视力状况，并按时复诊。必要时由专业验光师调整镜片度数或贴合度 [27]。
  4. 学习支持：向孩子讲解镜片可减缓近视加深的好处，增强其坚持佩戴的内在动力 [24][25]。

遵循这些指引，家长便可有效协助孩子顺利过渡，并充分受益于多焦软性隐形眼镜。

参考：

  • [24] Berntsen, David A et al. “Peripheral Defocus, Pupil Size, and Axial Eye Growth in Children Wearing Soft Multifocal Contact Lenses in the BLINK Study.” Investigative ophthalmology & visual science vol. 64,14 (2023): 3. doi:10.1167/iovs.64.14.3 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10627291/)
  • [25] Jones, Jenny Huang et al. “Effect of Combining 0.01% Atropine with Soft Multifocal Contact Lenses on Myopia Progression in Children.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 99,5 (2022): 434-442. doi:10.1097/OPX.0000000000001884 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35511120/)
  • [26] Chandler, Moriah A et al. “Accommodation in Children after 4.7 Years of Multifocal Contact Lens Wear in the BLINK Study Randomized Clinical Trial.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 100,7 (2023): 425-431. doi:10.1097/OPX.0000000000002040 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37369096/)
  • [27] Schulle, Krystal L et al. “Visual Acuity and Over-refraction in Myopic Children Fitted with Soft Multifocal Contact Lenses.” Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry vol. 95,4 (2018): 292-298. doi:10.1097/OPX.0000000000001207 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561497/)

儿童近视管理后续行动指南

咨询儿童眼科专家

有效管理儿童近视的第一步，是鼓励家长咨询专门从事儿科眼科的验光师或眼科医生。早期且个性化的评估对于制定合适的近视干预方案至关重要。儿科眼科专家具备评估儿童特殊需求的知识与工具，因为儿童近视的进展速度往往与成人不同。这些专业人士可提供量身定制的建议与治疗选项，包括近视控制配镜、近视控制软性隐形眼镜，或角膜塑形术、低浓度阿托品滴眼液等疗法。

定期眼科检查与监测的重要性

为有效掌握儿童近视的发展情况，定期眼科检查不可或缺。科学研究强调，持续监测有助于根据近视进展情况及时调整管理方案，并预防日后高度近视可能带来的严重并发症，如视网膜病变或青光眼等。眼科检查可追踪视力变化及所采用治疗措施的效果，从而实现早发现、早干预。检查频率应根据儿童的年龄、近视严重程度及进展速度，由眼科专业人士制定个性化建议。早期且规律的干预在控制近视进展、降低长期风险方面具有显著成效。

本文经胡宝玲（Oh Poh Ling）医学审阅读

oh poh ling

胡宝玲毕业于马来西亚世纪大学，并取得验光师资格。她相信，拥有舒适的视觉和健康的眼睛，才能充分享受生活。宝玲积极参与为弱势群体学童及公众举办的多场视力筛查，致力于提升大众对定期验眼重要性的认知。她热爱旅行和打网球。

专长领域：

1. 特殊隐形眼镜验配：圆锥角膜

2. 角膜塑形术（OK镜）

座右铭：“生命尚存，希望犹在。”——史蒂芬·霍金

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